녹내장 초기증상 및 원인, 치료

녹내장은 3대 실명 안질환 중 하나로 젊은 연령에서도 라식, 라섹 수술을 위해 안과를 찾았다가 우연히 발견되면서 점점 증가하는 추세입니다.

 

 

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1. 녹내장 정의 및 원인

녹내장은 시신경 손상의 기능에 이상을 초래하고 방치할 경우 시력 상실과 실명을 초래할 수 있습니다. 시신경 손상은 보통 눈 안의 압력인 안압(IOP)이 증가해 발생하지만 정상적인 IOP로도 녹내장이 발생할 수 있는 경우도 있습니다.

 

 

전체 녹내장의 90%이상을 차지하고 있는 개방각 녹내장은 안압이 높을 수도, 정상일수도 있으며 중요한 것은 각이 열려있으면서 녹내장성 시신경 손상이 나타난다는 것이다. 폐쇄각 녹내장은 갑자기 상승한 후방압력 때문에 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 폐쇄하는 녹내장을 말한다. 각막의 후면과 홍재가 이루는 각을 전방각이라 하는데 이것이 눌리면서 방수가 배출되는 통로가 막혀 안압이 상승하게 된다.

녹내장의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 것으로 봅니다. 

녹내장은 나이가 들수록, 특히 60세 이후에 더 흔해지며, 가족 중에 녹내장이 있는 사람이 있다면 본인이 직접 발병할 위험이 더 높습니다. 또한 녹내장은 민족성을 띄고 있으며 아프리카계 미국인, 히스패닉, 아시아인과 같은 특정 민족 집단에서 더 흔합니다. 해부학적으로 특정한 눈 상태나 구조적인 이상은 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이차적으로 당뇨병, 고혈압, 심장병과 같은 특정한 의학적 조건들은 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 약물: 스테로이드와 같은 특정 약물은 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 녹내장은 방치하면 돌이킬 수 없는 시력 감퇴를 초래할 수 있기 때문에 조기에 발견하고 치료하기 위해 정기적인 안과 검진을 받는 것이 중요합니다.

 

2. 녹내장 초기증상

녹내장은 조용히 진행되며 초기에는 증상이 거의 없을 수 있습니다. 점점 녹내장이 진행되면서 시력 손상이 나타날 수 있으며, 녹내장의 증상은 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다.

 

 

전체 녹내장의 10% 정도를 차지하는 급성 녹내장은 안압이 갑자기 상승하면서 시력이상, 구토, 두통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 녹내장의 대부분은 만성 녹내장으로 시신경이 서서히 손상되므로 특별한 증상을 느끼지 못하며 말기에서야 발견됩니다.

●색깔이 바뀐 안구 - 녹내장은 눈알의 색깔이 바뀌게 할 수 있습니다. 눈이 더 회색 또는 초록색으로 보일 수 있습니다.

● 시야 장애 - 녹내장은 일반적으로 중앙 시력을 먼저 손상시킵니다. 초기에는 눈썹이나 코 주변 등의 흐릿한 시야 현상이 나타날 수 있습니다.

●안구 통증-안구 통증 또는 눈물이 자주 나는 경우가 있습니다.

●두통-녹내장으로 인해 눈압이 증가할 수 있으며, 두통이나 어지러움이 발생할 수 있습니다.

●안구 경련 - 안구의 부분적인 경련 또는 소양성 동공 반응이 나타날 수 있습니다.

위 증상이 나타난다면 가능한 빨리 안과 전문의를 찾아서 녹내장 검진을 받는 것이 좋습니다. 녹내장이 조기에 발견되고 치료되면 시력 손상을 막을 수 있습니다.

 

3. 녹내장 진단 및 검사

녹내장 진단 및 검사는 일반적으로 다음과 같은 몇 가지 단계를 포함합니다:

●시력 검사- 종합적인 시력 검사에는 시력 검사, 안압(IOP) 측정, 시신경 검사 및 전실 각도 평가가 포함됩니다.

●시야 테스트- 이 검사는 주변 및 중앙에서 볼 수 있는 모든 수평 및 수직 범위를 측정하며 녹내장으로 인한 시력 손실을 감지할 수 있습니다.

●고니오스코프- 이것은 특수 렌즈를 사용하여 눈의 배수 각도를 검사하여 눈이 열렸는지 닫혔는지를 결정하는 것을 포함하는 전문 검사입니다.

●시신경 영상촬영- 여기에는 변화나 손상을 평가하기 위해 시신경의 사진이나 스캔을 찍는 것이 포함됩니다.

●각막 파키메트리- 이 테스트는 IOP 측정의 정확도에 영향을 줄 수 있는 각막의 두께를 측정합니다.

●안과 내시경 검사- 이 검사는 시신경, 망막, 혈관을 포함한 눈의 내부를 검사하는 것을 포함합니다.

●시력 검사- 이 검정은 다양한 거리에서 얼마나 잘 보는지 측정합니다.

이러한 검사를 통해 녹내장의 징후가 있는지 여부와 증상의 심각성을 확인할 수 있습니다. 녹내장의 진행을 예방하거나 늦추고 시력을 보존하기 위해서는 조기 발견과 치료가 중요합니다. 40세 이상이나 녹내장 가족력이 있는 사람은 1~2년에 한 번씩 정기적으로 안과 검진을 받아 병의 징후를 관찰하는 것이 좋습니다.

 

4. 치료

녹내장의 치료는 시신경의 추가적인 손상을 늦추거나 막기 위해 안압(IOP)을 낮추는 것을 목표로 합니다. 녹내장의 가장 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

 

 

●안약: 안약은 종종 녹내장 치료의 첫 번째 라인입니다. 그들은 IOP를 증가시킬 수 있는 눈 안의 액체인 수성 유머의 생산을 줄이거나 액체의 배수를 개선함으로써 일을 합니다. 안약에는 몇 가지 다른 종류가 있으며, 의사는 개인적인 필요와 병력에 따라 어떤 종류가 당신에게 가장 적합한지 결정할 것입니다.

●경구약: 경우에 따라 경구약이 IOP를 낮추기 위해 처방될 수 있습니다. 이 약들은 수성 유머의 생산을 줄이거나 액체의 배수를 개선함으로써 효과가 있습니다.

●레이저 치료: 레이저 치료는 눈의 배수 각도를 개방하거나 수성 유머의 생성을 줄임으로써 IOP를 낮추는 데 사용될 수 있습니다. 녹내장에 대한 레이저 치료의 두 가지 주요 유형은 모낭성형술과 홍채절제술입니다.

●수술: 안약, 경구약, 레이저 치료가 효과적이지 않을 경우 수술을 권고할 수 있습니다. 녹내장 수술의 가장 일반적인 유형은 눈에서 수분 유머가 흘러나올 수 있는 새로운 배수로를 만드는 것을 포함하는 트라베큐 절제술입니다.

●미그스: 미그스는 전통적인 수술보다 덜 침습적인 새로운 유형의 녹내장 수술입니다. 그것은 배수를 개선하고 IOP를 낮추는 데 도움이 되는 작은 장치를 눈에 이식하는 것을 포함합니다. 주의할 점은 녹내장 치료는 길게 보면서 진행해야 하는 평생의 과정이며, 안압(IOP)과 시신경 건강을 모니터링하기 위해 안과 의사의 정기적인 후속 방문이 필요하다는 것입니다.

 

5. 합병증

치료되지 않거나 제대로 관리되지 않는 녹내장은 다음과 같은 몇 가지 합병증을 초래할 수 있습니다:

 

 

- 시력 상실: 녹내장은 전 세계적으로 돌이킬 수 없는 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 치료하지 않고 방치하거나 효과적으로 관리하지 않으면 영구적인 시력 상실과 실명을 초래할 수 있습니다.

- 삶의 질 저하: 녹내장은 개인의 삶의 질에 상당한 영향을 미쳐 일상적인 업무와 활동을 수행하는 것을 어렵게 만들고 우울증과 불안으로 이어질 수 있습니다.

- 시신경 손상: 녹내장은 시신경에 손상을 일으켜 돌이킬 수 없는 시력 손실을 초래할 수 있습니다.

- 시야 상실: 녹내장은 말초 시력 상실을 일으킬 수 있으며, 치료하지 않으면 중심 시력 상실로 진행될 수 있습니다.

- 낙상 및 사고 위험 증가: 녹내장과 관련된 시력 손실은 특히 노인들의 낙상 및 사고 위험을 증가시킬 수 있습니다.

- 치료로 인한 합병증: 드물지만, 수술과 같은 일부 녹내장 치료는 감염, 출혈, 그리고 눈의 손상과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다. 녹내장의 증상이 있거나 질병의 위험 요소가 있는 경우에는 신속한 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 조기 발견 및 치료는 상태의 진행을 예방하거나 늦추고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

6. 예방방법

녹내장을 예방하는 확실한 방법은 없지만, 발병 위험을 줄이거나 진행을 늦추기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계가 있습니다.

- 정기적인 시력 검사: 특히 40세 이상이거나 녹내장 가족력이 있는 경우에는 정기적으로 종합안과검사를 받는 것이 중요합니다. 조기 발견과 치료는 녹내장의 진행을 예방하거나 늦추는데 도움이 될 수 있습니다.

- 혈압을 조절: 고혈압은 녹내장 발병 위험을 높일 수 있기 때문에 필요한 경우 식이요법, 운동, 약물치료 등을 통해 건강한 혈압 수치를 유지하는 것이 중요합니다.

- 규칙적인 운동: 규칙적인 운동은 혈류를 개선하고 안압을 감소시켜 녹내장의 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

- 눈 보호: 기계로 작업하거나 스포츠에 참여할 때 보안경을 착용하여 눈을 부상으로부터 보호합니다.

- 금연: 흡연은 녹내장 발병 위험 증가와 관련이 있기 때문에 담배를 끊으면 위험을 줄일 수 있습니다.

- 건강한 식단: 과일, 채소, 전곡, 그리고 지방이 적은 단백질 공급원이 풍부한 건강한 식단은 녹내장의 발병 위험을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.

이러한 단계들이 결코 녹내장이 발병하지 않을 것이라고 보장하지 않을 수도 있지만, 그것들은 여러분의 위험을 줄이고 잠재적으로 녹내장의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 만약 여러분이 녹내장에 걸릴 위험에 대해 걱정하는 것이 있다면, 의사나 안과 전문의와 상의하세요.

 

 

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