대상포진 전염성 및 초기증상, 치료 - 예방접종

통증의 왕이라고도 부르는 대상포진!!!!

고령 인구가 늘어나면서 대상포진 환자도 증가하고 있습니다.

 

 

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1. 대상포진이란?

대상포진은 수두를 일으키는 바이러스인 VZV(수두-대상포진 바이러스)의 재활성화로 인해 발생하는 바이러스 감염입니다.

 

 

수두에 걸린 후 바이러스는 신경계에서 수년 동안 휴면 상태를 유지하다가 다시 활성화되어 대상포진을 일으킬 수 있습니다. 

 

2. 대상포진 원인

대상포진의 주요 원인은 수두를 유발하는 바이러스인 VZV(varicella-zoster virus)의 재활성화입니다. 수두에서 회복된 후 바이러스는 신경계에서 몇 년 동안 휴면 상태를 유지하다가 다시 활성화되어 대상포진을 일으킬 수 있습니다. 바이러스가 다시 활성화되는 정확한 이유는 완전히 밝혀지지 않았지만 약화된 면역 체계가 기여했다고 보고 있습니다. 이는 노화, 스트레스, 질병 또는 면역 체계를 억제하는 특정 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

 

 

- 연령: 대상포진은 노년층, 특히 60세 이상에서 더 흔합니다.

- 성별: 대상포진 발병률은 여성이 남성보다 약간 더 높습니다.

- 의학적 상태: HIV/AIDS 및 암과 같은 특정 의학적 상태는 대상포진 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

3. 초기증상과 변화 양상

 

 

대상포진의 초기 증상은 사람마다 다를 수 있지만 일반적으로 신체의 특정 부위에 통증, 화끈거림 또는 따끔거림이 포함됩니다. 신체 한쪽의 띠 모양의 통증으로 묘사되며 가려움증, 접촉에 대한 민감성 또는 열이 동반될 수 있습니다.

 

대상 포진의 다른 초기 증상은 두통, 피로, 빛에 대한 민감성, 오한 및 몸살과 같은 독감 유사 증상 등이 있습니다. 이러한 증상은 대상포진 발진이 나타나기 며칠 전에 나타날 수 있으며, 일반적으로 증상이 시작된 후 2~3일 이내에 발생합니다.  조기 치료는 증상의 중증도와 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 대상포진 후 신경통과 같은 합병증을 예방하는 데에도 도움이 될 수 있으므로 바로 병원 방문을 하는 것이 좋습니다.

 

시간이 지남에 따라 초기 증상들이 점점 악화되어 뚜렷한 대상포진 증상들이 나타나게 됩니다.

주요 증상은 따끔거리거나 찌르는 듯한 통증입니다. 대부분의 통증은 몸의 한쪽 부분에 국한되는 것이 특징적입니다. 이 부위에 심한 통증과 발진이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 생성됩니다. 물집은 10~14일 동안 변화하면서 고름이 차면서 딱지로 변하게 됩니다. 만약 이 물집이 접촉등에 의해서 더지게 되면 궤양이 되기도 합니다. 보통은 2주가 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아지게 됩니다. 고령 환자의 경우 더 심한 통증을 호소하기도 하면 오래 지속되는 경우가 흔합니다.

 

4. 대상포진 전염성

대상포진은 전염성이 높지 않지만 대상포진을 일으키는 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 수두나 수두 백신을 접종하지 않은 사람에게 전염될 수 있습니다. 이로 인해 상대방이 대상 포진이 아닌 수두에 걸릴 수 있습니다.

 

 

이 바이러스는 대상포진 물집의 체액과 직접 접촉하거나 호흡기 분비물을 통해 퍼집니다. 이것은 대상포진에 걸린 사람이 발진이나 물집을 만진 다음 다른 사람을 만지거나 공기 중에 있던 바이러스가  근처 사람에게 흡입될 때 발생할 수도 있습니다. 그러나 발진이 가려지고 적절한 위생 관행을 따르는 경우 전염 위험이 낮습니다.

 

대상포진에 걸렸다면 발진 부위를 붕대나 옷으로 감싸고 발진 부위를 만지거나 긁지 않도록 하는 것이 중요합니다. 또한 바이러스 확산 위험을 줄이기 위해 비누와 물로 손을 자주 씻는 등 손 위생을 잘 실천해야 합니다. 임산부, 신생아, 면역체계가 약한 사람 등 중증 수두에 걸릴 위험이 높은 사람은 대상포진 환자와의 접촉을 피해야 합니다. 대상포진에 걸렸다면 발진이 치유될 때까지 이들과의 접촉도 피해야 합니다. 수두 또는 수두 백신을 접종하지 않았고 대상포진 환자와 접촉한 적이 있는 경우, 의료 서비스 제공자와 상담하여 수두에 걸릴 위험이 있는지, 백신 또는 기타 예방 조치가 권장되는지 확인해야 합니다.

 

5. 진단 / 검사

신체검사 및 병력 외에도 대상 포진 진단을 확인하기 위해 다음 검사 중 하나 이상을 수행할 수 있습니다.

 

- 바이러스 배양: 물집이나 궤양의 체액 검체를 채취하여 대상포진 바이러스(VZV)가 있는지 확인합니다.

- 중합효소연쇄반응(PCR) 검사: 이 검사는 발진의 체액 또는 조직 검체에서 VZV의 유전 물질을 검출합니다.

- 혈액 검사: 혈액 검사는 VZV에 대한 항체의 존재를 감지할 수 있으며, 이는 이전 바이러스 감염을 확인할 수 있습니다.

 

경우에 따라 대상포진의 진단은 환자의 증상 및 병력과 함께 발진의 모양과 위치에만 근거할 수 있습니다. 그러나 위의 3가지 검사는 진단을 확인하고 단순 포진 바이러스(HSV) 감염과 같은 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 조건을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

6. 치료

대상 포진 치료에는 일반적으로 항 바이러스 약물, 통증 완화 및 기타 증상 관리가 포함됩니다. 증상의 중증도와 기간을 줄이고 대상포진 후 신경통과 같은 합병증을 예방하려면 조기 치료가 중요합니다.

 

- 항바이러스제: 아시클로비르, 발라시클로비르 및 팜시클로비르와 같은 이러한 약물은 바이러스 복제를 늦추어 대상포진의 중증도와 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상이 시작된 후 72시간 이내에 시작할 때 가장 효과적입니다.

- 통증 완화: 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제는 대상포진과 관련된 통증과 열을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 심한 통증의 더 강한 진통제를 처방할 수 있습니다.

- 국소 치료: 캡사이신이 함유된 칼라민 로션이나 크림은 발진과 관련된 가려움증과 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 항우울제: 아미트립틸린 또는 노르트립틸린과 같은 특정 항우울제는 대상포진과 관련된 신경통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 스테로이드: 경우에 따라 발진과 관련된 염증과 부종을 줄이기 위해 단기간 경구용 스테로이드를 처방할 수 있습니다.

 

이러한 치료 외에도 감염된 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고 발진을 긁거나 따지 않도록 하는 것이 중요합니다. 발진에 차갑고 촉촉한 찜질을 하면 가려움증과 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 

7. 경과 / 합병증

대상포진은 특히 나이가 많거나 면역 체계가 약화된 사람들에게 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 대상 포진의 가장 흔한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

 

- 대상포진 후 신경통(PHN): 발진이 치유된 후에 발생할 수 있는 일종의 신경통입니다. 심각하고 오래 지속될 수 있으며 진통제, 항 경련제 또는 항우울제로 치료해야 할 수도 있습니다.

- 시력 문제: 눈에 영향을 미치는 대상 포진(안과 대상 포진)은 시력 상실, 눈 감염 및 기타 심각한 눈 문제를 일으킬 수 있습니다.

- 피부 감염: 박테리아에 감염된 수포는 심각한 피부 감염인 봉와직염으로 이어질 수 있습니다.

- 신경학적 문제: 드문 경우지만 대상포진은 수막염, 뇌염 또는 척수염과 같은 신경학적 합병증을 유발할 수 있습니다.

- 청력 상실: 귀에 영향을 미치는 대상 포진(귀 대상 포진)은 청력 상실, 현기증 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다.

- 기타 합병증: 대상포진은 또한 면역 체계가 약화된 사람들에게 폐렴, 심장 문제 및 기타 드문 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

대상포진이 발생하면 의사의 진료를 받고 치료 및 후속 관리에 대한 의료 제공자의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 조기 치료는 합병증의 위험을 줄이고 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

8. 예방접종

 

 

대상포진 백신은 대상포진과 그 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 백신입니다. 이 백신에는 수두와 대상포진을 일으키는 바이러스와 동일한 VZV(수두-대상포진 바이러스)의 약화된 형태가 포함되어 있습니다. 이전에 대상포진을 앓았거나 백신을 이미 접종한 사람을 포함하여 50세 이상의 성인에게 권장됩니다. 백신은 일반적으로 팔 위쪽에 주사로 1회 투여됩니다. 대상포진 백신은 대상포진 발병 위험과 대상포진 후 신경통을 포함한 합병증을 줄이는 데 매우 효과적입니다. 이 백신은 주사 부위 통증, 두통 또는 피로와 같은 경미한 부작용만 있으면 대부분의 사람들에게 안전합니다.

이미 대상포진을 앓은 적이 있는 경우에도 향후 재발을 예방하는 데 도움이 되는 백신을 계속 접종할 수 있습니다. 그러나 발진이 치유되고 증상이 해소될 때까지 기다렸다가 백신을 접종하는 것이 좋습니다.

 

 

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