만성신부전 콩팥병 증상 원인 치료

고령화 및 당뇨병, 고혈압 등 만성질환의 증가로 인하여 만성 신장질환이 증가하고 있습니다. 만성신부전의 증상, 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 만성신부전

 

✅ 신부전은 말 그대로 신장이 제대로 기능하지 못하여 몸속에 노폐물이 쌓여서 신체 여러 기능이 저하된 상태를 말합니다. 

 

 

 

✅ 신장 기능이 감소하는 속도에 따라 수일간 발생하는 급성 신부전과 3개월 이상에 걸쳐 서서히 진행하는 만성 신부전으로 나눌 수 있습니다.

 

 

✅ 만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상 회복이 어려운 단계를 말하며 신장 기능을 유지하기 어려운 상태입니다. 

 

 

✅ 만성 신부전의 경우 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 투석이나 신장 이식술이 필요한 말기 신부전으로 진행될 수 있습니다.

 

 

 만성신부전 단계

 

✅ 만성 콩팥병은 사구체 여과율이라 하는 신장기능지표로 1~5단계로 구분을 합니다. 사구체 여과율이 90 이상인경우를 1단계이며, 15 미만인 경우를 5단계로 말기 신부전에 해당됩니다.

 

 

✅ 1단계 : 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변 검사를 진행하면 이상이 관찰됩니다.

 

✅ 2단계 : 정상 보다 약간 기능 감소가 이루어진 신장의 상태, 신장 기능 저하의 원인을 찾아 질환의 진행상태를 관찰해야 합니다.

 

✅ 3단계 : 신장의 기능이 절반 이하로 감소하며 신장 기능 감소로 인해서 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

 

✅ 4단계 : 기존보다 더욱 신장 기능이 현저하게 떨어지며 신장내과에서 투석 방법 및 이식에 대해 준비해주시는 것이 좋습니다.

 

✅ 5단계 : 신장의 기능이 영구적으로 소실되며 기능을 하지 못하고, 혈액투석이나 복막투석, 신장이식 같은 신장 대체 요법으로 치료를 해야 합니다.

 

 

 만성신부전 원인

 

✅ 만성신부전의 원인으로 어린이의 경우 선천성 질환일 확률이 높으며, 성인의 경우 당뇨병이 가장 높은 원인으로 알려져 있습니다.

 

 

✅ 당뇨병성 신증

당뇨병으로 혈당 높아져, 콩팥 세포 및 혈관 손상으로 유발됩니다.

 

 

✅ 고혈압

고혈압으로 사구체 주변 미세혈관에 압력 증가되어 사구체 손상 유발 및 기능 저하가 발생됩니다.

 

✅ 사구체신염

콩팥의 여과 부위인 사구체의 염증으로 발생 되며 전 연령대에서 발병하며, 나이별로 다양한 발현 양상됩니다.

 

✅ 다낭성 신질환증, 비뇨기계 이상

유전에 의해 콩팥에 낭종이 무수히 발생하며 낭종 수와 크기 증가할수록 정상 조직 감소하여 만성 신질환이 발생합니다.

 

 

 만성신부전 증상

 

✅ 만성신부전이 생기면 우리 몸은 제대로 된 노폐물이 배출되지 않아 잦은 소변, 야간빈뇨, 부종, 무기력, 가려움증, 식욕부진 등과 같은 증상이 나타나게 됩니다.

 

 

✅ 노폐물이 축적됩니다.

소변으로 체내의 노폐물과 수분이 충분이 배설시키지 못하여 몸속에 노폐물이 쌓이게 됩니다. 노폐물로는 요소질소, 크레아티닌, 인, 요산등이 있으며 이것들은 유해한 물질로 몸에 쌓이면 피곤함, 오심, 구토, 가려움, 색소침착, 저체온증, 지혈장애등의 문제를 유발합니다.

 

✅ 수분이 축적됩니다.

소변량이 줄어들거나 전혀 나오지 않게 되어 체중이 증가하거나 얼굴, 손, 다리, 발쪽으로 부종이 생깁니다. 또한 폐부종으로 호흡곤란, 심장비대, 고혈압이 나타날 수 있습니다.

 

✅ 전해질 불균형이 일어납니다.

전해질 불균형으로 인해 갈증유발과 손발저림, 고혈압, 칼슘부족 등이 일어납니다.

 

✅ 대사성 산증상태가 됩니다.

우리 몸의 혈액은 정상적으로는 약 알칼리성으로 유지되는데 신장기능의 저하로 산성 물질이 몸 밖으로 배출되지 못하여 점점 산성으로 기울어지게 되며 대사선 산증상태가 됩니다. 혈액이 산성화가 되면 각종 장기의 기능이 떨어지고 뼈가 더욱 빨리 약해지게 됩니다.

 

✅ 빈혈이 발생합니다.

신장기능 저하로 조혈호르몬의 양이 적어집니다. 이에 따라 적혈구의 양이 감소되어 빈혈이 발생하여 피로, 어지러움, 얼굴 및 입술이 챙백해 질 수 있습니다.

 

✅ 혈압이 높아집니다.

소변량 감소와 수분축척, 염분축적, 혈압조절호르몬의 불균형으로 혈압이 더 상승됩니다.

 

 

 만성신부전 진단

 

✅ 대부분 소변을 통한 단백뇨를 확인하는 방법과 혈액검사를 통한 혈청 크레아티닌 수치를 확인하는 방법으로 진단을 합니다.

 

 

✅ 신장기능을 잘 반영하는 지표인 사구체여과율로 진단하지만 과정이 번거롭기 때문에 이를 대신하여 24시간 소변을 모아 계산한 크레아티닌 청소율을 사구체여과율의 추정값으로 사용합니다. 또는 혈액검사에서 크레아티닌 농도를 구한 뒤 적정 공식에 대입하여 계산하는 방식을 사용합니다. 정상 신기능은 사구체여과율이 90 이상이지만 나이에 따라 기준이 달라질 수 있습니다.

 

* 사구체여과율 : 신장이 일정기간동안 특정물질을 제거할 수 있는 혈장량으로 정의합니다.

 

 

 만성신부전 치료

 

✅ 약물요법

우선적으로 만성신부전을 치료하기 위해서는 원인이 되는 질환을 알고 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 혈압이 있을 경우 혈압을 조절하는 등 원인질환을 치료합니다.

 

 

✅ 식이요법

혈압과 혈당조절, 신장의 기능을 나빠지게 한 원인 중 교정이 가능한 원인을 찾아 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 신부전의 진행단계에 따라 사람마다 다를 수 있으니 의료진과 상의하여 결정하는 것이 좋습니다. 하지만 공통적으로 권고되는 사항은 저염 식이와 단백질 섭취 제한입니다.

 

 

✅ 치료를 받고 있음에도 불구하고 말기 신부전으로 진행될 경우 이식이나 투석과 같은 신대체요법이 필요합니다.

 

 

 만성신부전 예방법

 

✅ 원인이 되는 질환을 초기에 치료를 해주시는 것이 좋습니다.

 

 

✅ 고혈압 그리고 당뇨병이 있는 경우에는 더더욱 주의가 필요하며, 생활 습관도 주 3회 이상 운동을 하거나 정상 체중을 유지할 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 금주나 금연도 도움이 됩니다.

 

✅ 칼륨이 많은 과일, 채소 과한 섭취는 피하고 수분을 적절히 섭취하는 것이 좋습니다.

 

✅ 신장의 이상 유무를 정기적인 검사를 통해서 매번 체크를 하고 발생할 수 있는 질환들은 빠르게 치료를 진행하는 것이 좋습니다.

 

 

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